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产后盆底康复

作者:产科   |   发布时间:2020-07-07   |   所属分类:健康科普   |   点击次数:279

女性盆底由肌肉和筋膜组成,这些肌肉群就像吊床一样,在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官,维持阴道紧缩度,增进女性的性生活快感、排尿排便等多项生理功能。

妊娠分娩期盆底肌的变化

妊娠期,随着胎儿、胎盘等的增大,在胎盘产生的激素和内分泌的影响下,妊娠期女性各系统发生了一系列变化,尤其是骨骼、肌肉、筋膜和韧带等组织都发生改变,以适应胎儿生长发育的需要并为分娩做准备。分娩的过程中,盆底肌肉又进一步受到胎儿的挤压和撕扯,不可避免对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底肌肉功能障碍。也就是说肌肉的弹性变差,弹力不足,盆腔内的器官无法固定在正常位置,从而出现相应功能障碍。



盆底松弛带来的危害性

女性的盆底肌肉、阴道就像弹簧。怀孕、分娩的过程,就是逐渐压迫、撑开这条“弹簧”的过程。盆底肌肉松弛在十月怀胎的过程中就已经发生,无论是顺产还是剖腹产,都无法避免。盆底肌肉松弛近期远期带来的影响有不少,而且往往让人“难以启齿”。

首先,盆底肌力减弱后,阴道收缩力量减弱,在性生活中会削弱男女双方的愉悦感。除此以外,还可能增加生殖系统感染的风险。正常情况下女性阴道口有一道“十字屏障”,把病菌挡在“门外”:阴道前后壁黏膜是横向屏障,大小阴唇处于闭合状态,是竖向的屏障。但分娩后,阴道松弛了,阴道口容易呈敞开的状态,外界病菌就有了可乘之机。到了绝经期,女性体内雌激素水平迅速降低,阴道的黏膜抗病能力会进一步下降,盆底组织更加松弛,就容易发生器官脱垂,如子宫脱垂、膀胱脱垂、阴道壁脱垂,还有可能发生压力性尿失禁,都会极大地影响生活质量。

产后42天,是盆底修复最佳时机

目前研究表明,大部分产妇都有盆底障碍性疾病,只是轻重程度不同而已。产后42天大部分产妇的恶露已排净,会阴裂伤及产道粘膜破坏已基本愈合,盆底肌张力恢复,身体各部分机能在逐渐恢复。所以在产后42天进行盆底检查和评估后,应及时开展康复训练,减少盆底功能障碍、尿失禁及脏器脱垂疾病的发生,更好的恢复产后阴道状态,提高性生活质量。



此外虽然盆底康复治疗被称作“产后必修课”,但事实上,早在计划妊娠期,女性就有必要学习如何准确定位肌群、正确收缩,循序渐进、适时适量、持之以恒地进行盆底训练。因为随着妊娠发展,子宫慢慢增大,盆底承受的压力和损伤也与日俱增。

顺产女性才需担心出现盆底功能障碍?

顺产女性,大多有产道扩张,肌纤维变形、张力减退,骨盆不稳定关节脱位等盆底肌肉松懈问题,对于这一点大家很容易理解,那是否盆底功能障碍只针对顺产女性?剖腹产女性是否就不需要担心了呢?其实,妊娠、雌性激素水平下降,孕产期体重的增加等因素都是盆腔功能受损的重要原因之一。故剖宫产患者也有部分患者会出现尿失禁、盆腔器官脱垂,也需要做盆底康复训练。
具体如何预防和治疗盆底功能障碍的风险呢?

1.电子生物反馈治疗

利用生物工程技术、生物信息原理,凭借高科技的治疗仪,制定个性化的治疗方案,针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激,不同效果的生物反馈模式,结合场景反射的训练,唤醒被损伤的盆底肌肉,增加盆底肌肉肌力和弹性,使盆底功能恢复正常,并增强阴道紧缩度,提高性生活质量,同时有利于预防、治疗尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等盆底障碍性疾病。

2.功能性电刺激治疗

治疗原理是通过神经肌肉刺激增强肌肉的收缩能力,使盆底肌肉强度和弹性增强,同时反射性抑制膀胱兴奋,使尿失禁得到完全控制。


3.运动治疗:

①凯格尔训练(Kegel):有意识地对耻骨—尾骨(即肛提肌)为主的盆底肌肉群进行自主性的收缩锻炼。反复进行缩紧肛门的动作,每次收缩不少于3s,然后放松,连续做15-30min为一组锻炼,每日进行2-3组,6-8周为一个疗程。②利用thera-band(弹力带、弹力球、振动棒)进行锻炼。

4.膀胱训练:

指导患者记录每天的饮水和排尿情况,填写膀胱功能训练表,有意识的延迟排尿间隔,最后达到2.5—3小时排尿1次,使病人学会通过抑制尿急而延迟排尿。

5.生活方式干预:

减轻体重、生活起居规律、避免强体力劳动等。

  

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