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肩周炎面面观

作者:管理员   |   发布时间:2020-09-09   |   所属分类:健康科普   |   点击次数:992

一、疾病概念:

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

二、发病机制及原因:

1.肩部原因:本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素:颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

三、易感人群

1.文案工作人员 慢性累积性疲劳损伤系指在长期的周而复始的重力作用下,虽然受力一般仍在肩关节软组织强度内,但组织出现了慢性疲劳,强度和韧性即下降,有的表面无特殊变化,但内部组织结构已出现损伤或病理改变。例如:教师工作,每日写教学方案和上课写黑板字,耗力并不大,但是却需要肩臂许多肌肉参与协调,所以易引起肌肉、肌腱等软组织疲劳。长期的累积,即可发生内部的慢性损伤,成为易患肩周炎的因素。

2.老年人50岁以上的老年人,尤其是当存在着生理的一过性自主神经、内分泌系统紊乱时,有新陈代谢障碍和软组织退行性变,对于损伤反应不易修复,进一步发展,可致肩部某些肌肉疼痛性痉挛,废用性萎缩。特别是炎性组织的异常修复、粘连等,最终可导致肩关节功能障碍,形成典型的肩周炎。

四、诊断 肩周炎诊断主要关注两大要点,分别是肩关节疼痛和肩关节活动障碍。

1.肩关节疼痛伴关节活动功能障碍和肌萎缩无力,其中疼痛是突出症状。疼痛的特点是一般位于肩部前外侧,可扩大到枕部、腕部或手指,有些可放射至背部、三角肌及肱三头肌、肱二头肌等部位。

2.肩关节活动障碍:在早期活动疼痛尚能忍受,盂肱关节活动不受限,但内外旋受限明显,举臂至头顶困难,患者不能梳头。后期肩关节几乎无活动,影像学检查可见明显的关节骨质疏松和肩峰下钙化阴影。


五、如何自我诊断

1.疼痛 肩周炎患者会出现肩部疼痛,而且在疾病的发病初期,呈阵发性疼痛,而且多数为慢性发作,之后疼痛就会逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性。除此之外,当气候变化或是劳累,疼痛也会加重。肩周炎患者的肩痛昼轻夜重是极为明显的,很多的肩周炎患者经常在后半夜痛醒,不能成寐。

2.肩部功能受限 患者的肩关节向各方向的活动都受到限制,常以外展、上举、内外旋更为明显。肩周炎患者在梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷肩周炎患者会出现肩部怕冷的症状,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4.肌肉痉挛与萎缩 在三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

六、肩周炎如何预防

1.防寒保暖 肩部受凉是肩周炎的常见原因,由于寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。

2.加强功能锻炼 肩周炎的锻炼非常关键,要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

3.纠正不良姿势经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群,因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

4.注意相关疾病有些肩周炎是由其他疾病引发的,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,小关节活动范围是否减小,并应开展肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度。

5.对健侧肩积极预防对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5—7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对侧也应采取有针对性的预防措施。

七、如何治疗肩周炎

1.药物治疗 急性期疼痛明显可酌情选用消炎镇痛、缓解肌肉痉挛的药物如布洛芬、阿司匹林等。

2.物理因子治疗 可应用超短波、低频电中频电、红外线等局部主用,起到消炎镇痛的作用。

3.局部注射 对有明显固定的压痛点的患者可行局部注射,常用局麻药、非甾体类抗炎药和外周神经营养药何用。

4.关节松动术 通过对肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵拉等,可以起到缓解疼痛、促进关节液流动、松解组织黏连和增加本体反馈的作用。

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